上肢疼痛 (肩肘腕手)

肩部疼痛不一定是五十肩或單純肌腱發炎。疼痛來源可能包括旋轉肌、肩峰下滑囊、肱二頭肌肌腱、肩鎖關節、盂肱關節、關節唇、頸椎神經根及周邊神經。正確診斷應先排除骨折、感染、腫瘤及心肺轉移痛，再比較主動與被動活動、肌力及神經功能，並依臨床問題選擇X光、超音波、磁振造影或診斷性注射，避免只根據單一測試或影像異常下結論。

肘部疼痛可能來自肌腱退化、神經壓迫、韌帶損傷、滑囊炎或關節病變。疼痛位於外側、內側、前側或後側，代表的疾病可能完全不同。本文從疼痛位置、誘發動作、神經症狀與影像選擇，解析網球肘、高爾夫球肘、橈隧道症候群、肘隧道症候群、肌腱撕裂及關節病變，並比較針對性運動、疼痛介入治療、神經水分離術與 PRP 等再生注射治療的適用情況。

腕部疼痛可能源自肌腱腱鞘、TFCC、腕骨、韌帶、關節或神經。本文依拇指側、小指側、手背側與手掌側疼痛位置，解析媽媽手、舟狀骨骨折、TFCC 損傷、舟月韌帶損傷、腕背囊腫及腕隧道症候群的診斷差異，並說明 X 光、高階超音波、MRI、電腦斷層與診斷性注射的選擇原則，以及影像導引注射、神經水分離與再生醫學治療的適用情境。

手部疼痛可能來自板機指、肌腱與腱鞘病變、手部關節退化、腕隧道症候群、尺神經壓迫或頸椎神經根病變。本文依疼痛位置、症狀型態、誘發動作與神經分布，解析手指卡住、手麻及關節疼痛的鑑別診斷，並說明高階超音波、X光、MRI、神經傳導與影像導引介入治療的選擇原則。