• 一、什麼是靜脈雷射？
• 二、靜脈雷射可能如何影響身體？
• 三、目前醫學證據到哪裡？
• 四、嘉德良醫的三層疼痛治療模型
• 五、三種波長在嘉德良醫如何定位？
• 六、哪些患者可能適合納入評估？
• 七、哪些患者需要特別審慎？
• 八、治療前、治療中與治療後會做什麼？
• 九、嘉德良醫如何整合靜脈雷射與疼痛治療？
• 十、靜脈雷射不應如何宣傳？
• 十一、六個常見問題一次解答
• 十二、嘉德良醫的臨床立場

嘉德良醫對靜脈雷射的定位很清楚：
靜脈雷射不是用來取代疼痛診斷、疼痛介入治療或再生注射的核心療法，而是在適當患者身上，作為整體疼痛恢復計畫中的輔助治療。

靜脈雷射英文為 Intravenous Laser Irradiation of Blood，常簡稱為 ILIB；文獻中也可能使用 Intravascular Laser Irradiation of Blood。

治療時，醫療人員會建立靜脈通路，將細小的光纖置入靜脈留置針中，以低功率、連續波雷射直接照射流經血管的血液。它與照射皮膚表面的低能量雷射不同，也不同於用高能量雷射進行組織切割或燒灼。

嘉德良醫所使用的設備具有三種光源：

三種光源輸出功率範圍為 3 至 5 mW，採連續波照射。若以 60 分鐘療程估算，總輸出能量約為 10.8 至 18 焦耳。

例如，808 nm 近紅外光在皮膚表面光生物調節研究中通常具有較深的組織穿透特性；但在 ILIB 中，光纖本來就位於血管內，因此選擇 808 nm 的理由，不應簡化成「照得比較深」，而應考慮血液成分對不同波長的吸收、生物反應、設備參數及實際臨床研究。

同樣地，若用直徑 350 μm 的光纖截面計算功率密度或能量密度，數值可能看起來非常高；但這不等於血液中的每一顆細胞都持續接受相同劑量，也不能直接與照射皮膚、肌腱或關節的表面劑量互相比較。

這正是嘉德良醫不以「數字越高效果越強」來說明治療，而是以臨床問題、治療反應與安全性決定療程的原因。

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靜脈雷射一般被歸入全身性光生物調節的一種。所謂光生物調節，是指低強度光線被細胞內或血液中的光接受分子吸收後，可能引發細胞訊號與代謝反應，而不是透過高溫破壞組織。

目前提出的可能機轉包括：

• 影響粒線體氧化能量代謝
• 調節三磷酸腺苷生成
• 影響一氧化氮相關訊號
• 調節活性氧與抗氧化系統
• 影響部分發炎細胞激素
• 改變血管舒張及微循環相關反應
• 影響紅血球變形能力、血小板或免疫細胞功能

紅光與近紅外光的光生物調節研究，經常討論粒線體呼吸鏈中的細胞色素 c 氧化酶；常見假說認為，光線可能影響一氧化氮與電子傳遞，進而改變粒線體膜電位及能量代謝。不過，相關機轉並非全部已被人體研究確認，學術界對細胞色素 c 氧化酶是不是唯一或主要受光標的，也仍有不同觀點。

這種作用也可能呈現雙相劑量反應：劑量不足可能沒有明顯效果，劑量過高也不一定更好。因此，靜脈雷射不是功率越強、時間越久、顏色越多就越有效。

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近年的系統性回顧與整合性回顧，已開始整理 ILIB 對疼痛、發炎、氧化壓力及生活品質的研究。部分隨機試驗顯示正向結果，但研究之間的異質性很高，疾病、治療參數及結果指標差異明顯；部分研究的樣本數小、追蹤期短，盲法及對照設計也不完整。

紅光或近紅外光由皮膚表面照射疼痛部位，在膝關節疼痛、退化性關節炎、纖維肌痛症、頸部疼痛及下背痛等領域，已有較多研究與統合分析。

ILIB 是將光纖置入靜脈，由血液接受照射。它的治療途徑、劑量學與可能作用都不同，不能因為局部雷射對某種疼痛有效，就推論 ILIB 一定具有相同療效。

也正因如此，嘉德良醫不會用靜脈雷射取代 MRI 判讀、超音波檢查、理學檢查、神經學檢查、疼痛介入治療或再生注射。

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疼痛病人真正想要的，通常不是購買一種儀器，而是重新獲得生活功能，例如：

• 晚上可以睡覺
• 可以正常走路或上下樓
• 可以抱小孩、抱孫子
• 可以回到球場或健身房
• 可以工作而不必反覆請假
• 減少對止痛藥的依賴
• 不再因為不確定病因而焦慮

因此，嘉德良醫不會從「要不要做靜脈雷射」開始，而是採用三層治療模型。

醫師會根據病情選擇：

• 詳細問診
• 疼痛分布與誘發動作分析
• 神經學與肌肉骨骼理學檢查
• 高階超音波檢查
• X 光檢查
• MRI 影像判讀
• 必要時進行診斷性注射

相同的「肩痛」，可能來自旋轉肌腱、滑囊、肩關節囊、頸神經根或周邊神經；相同的「坐骨神經痛」，也可能來自椎間盤、椎間孔、梨狀肌區域、薦髂關節或周邊神經。若沒有先找出痛源，單靠全身性輔助療程，容易錯過真正需要處理的問題。

依疾病與病灶不同，可能包括：

• 超音波導引神經阻斷
• 超音波導引周邊神經解套
• X 光透視導引硬膜外注射
• 椎間關節或薦髂關節介入治療
• PRP 注射
• 高濃度血小板相關再生治療
• 增生注射
• 神經周邊再生注射
• 射頻治療
• 醫師或治療師指導的針對性運動
• 功能與動作控制重建

這一層才是治療的主菜。因為只有處理疼痛產生的核心機轉，才有機會讓治療效果具備方向性與可預測性。

當主要痛源已獲得處理，但患者同時存在疲勞、睡眠不佳、恢復緩慢、廣泛性疼痛或代謝共病時，醫師才可能評估加入：

• 睡眠與壓力管理
• 營養與代謝評估
• 漸進式活動安排
• 醫師或治療師指導的針對性運動
• 靜脈雷射
• 其他適合的恢復支持療程

靜脈雷射位於第三層。它的目的不是取代核心治療，而是希望在適當患者身上，改善整體療程的完整性。

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不同波長可能與不同的光接受分子及生物反應相關，但目前尚無充分高品質研究，可以為 650、415 及 808 nm 建立一套經過普遍驗證的「疾病對應表」。因此，以下不是「某種顏色可以治某種病」，而是嘉德良醫根據光生物調節原理、現有研究及疼痛臨床需求所建立的分型思路。

紅光是光生物調節研究最常見的波段之一，可能影響粒線體代謝、氧化還原訊號、一氧化氮與微循環。嘉德良醫會將 650 nm 定位為：Repair：恢復與修復支持。

較可能評估使用的情境包括：

• 慢性肌肉骨骼疼痛合併疲勞
• 肌筋膜疼痛與恢復能力較差
• 退化性關節疼痛的整合療程
• PRP 或再生注射後的恢復支持
• 開刀後或受傷後恢復期
• 睡眠與疲勞問題使疼痛恢復受到影響
• 高強度運動後的恢復需求

但紅光並不能取代肌腱撕裂、關節不穩定、神經壓迫或嚴重退化病灶的治療。

近紅外光在局部光生物調節研究中，常被探討於神經、肌肉與組織修復。635 及 810 nm 在部分前臨床傷口研究中呈現較佳修復反應，但動物或局部照射結果不能直接等同於 ILIB 的人體療效。嘉德良醫會將 808 nm 定位為：Neuro Recovery：神經型及恢復型疼痛的輔助支持。

可能評估使用的情境包括：

• 坐骨神經痛
• 頸椎神經根症狀
• 椎間盤突出相關疼痛
• 糖尿病周邊神經病變
• 周邊神經受傷或術後神經疼痛
• 神經解套或神經周邊注射後的整合恢復
• 伴隨麻、刺、灼熱或電擊感的慢性疼痛

需要再次強調：808 nm 靜脈照射不是直接照射坐骨神經或椎間盤，因此不能說它能解除神經壓迫。若神經症狀來自椎間盤突出、椎間孔狹窄或局部神經沾黏，仍應先處理主要病灶。

405 至 470 nm 藍光的抗微生物研究，主要來自體外實驗、傷口或皮膚表面照射。其可能機轉包括激發微生物內源性紫質，產生活性氧並造成微生物失活；但這不代表將 415 nm 光線照射血液，就已被證實可以治療人體感染。

嘉德良醫不會向患者宣稱藍光可以：

• 殺死血液中的細菌
• 取代抗生素
• 治療敗血症
• 改善所有慢性發炎
• 增強免疫力
• 預防感染

對於疼痛患者，415 nm 並非常規首選。是否使用，必須考量疾病狀況、光敏感風險、用藥及醫師評估。

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部分患者不是只有單一關節痛，而是疼痛、疲勞、淺眠與活動下降相互影響。即使局部治療改善了痛源，整體功能仍可能恢復緩慢。此時可在核心治療之外，評估靜脈雷射是否適合作為恢復支持。

纖維肌痛症涉及中樞疼痛調節、睡眠、心理壓力、自律神經及活動耐受度等多重因素，不是單靠注射或單一儀器就能處理。靜脈雷射只能是多模式療程中的一部分，仍需搭配睡眠處理、漸進運動、藥物評估及疼痛教育。

對於糖尿病神經病變、周邊神經疼痛或椎間盤相關神經症狀，應先確認疼痛來源、神經損傷程度及是否存在需要優先處理的壓迫。靜脈雷射可作為輔助選項，但不能取代血糖控制、神經壓迫處理、必要藥物或介入治療。

PRP 與再生注射的重點是將治療精準送達病灶。靜脈雷射則是全身性輔助療程，兩者治療角色不同。嘉德良醫可能依個案考量，將靜脈雷射安排在再生治療前後，作為整體恢復計畫的一部分；但目前尚無充分證據證明，搭配 ILIB 一定能提高 PRP 成功率。

患者若已完成必要的開刀或急性治療，但仍有疲勞、活動耐受度差或慢性疼痛，可先排除感染、血栓、結構問題及其他併發症，再評估是否加入輔助療程。

馬拉松、三鐵、高爾夫、重量訓練或競技運動者，真正需要的是負荷管理、營養、睡眠、肌力與動作控制。靜脈雷射可被放在 Recovery Program 中，但不能取代訓練計畫與傷害診斷，也不應宣稱能直接提升比賽成績。

長新冠患者可能出現疲勞、腦霧、睡眠障礙、活動後症狀惡化及廣泛性疼痛。目前 ILIB 對長新冠仍缺乏足夠高品質臨床證據。若患者尋求治療，應先排除心肺、神經、內分泌、貧血及其他原因，再由醫師討論其探索性與輔助性質，而不能保證療效。

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因 ILIB 涉及靜脈穿刺及光線照射，治療前應進行醫療評估。以下狀況不代表全部都是絕對禁忌，但通常需要暫緩、重新評估或取得相關專科意見：

不能因為紅光不適合，就自行推論藍光一定安全。不同光敏感疾病及藥物具有不同的吸收光譜；某些光敏物質反而可能吸收藍光或紫光，415 nm 接近可見光短波端，具有較高的光化學反應潛力。

必要時，嘉德良醫會建議暫不進行治療，或先與皮膚科、風濕免疫科、眼科或原治療醫師討論。

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醫師或醫療人員會確認：

• 主要診斷與治療目標
• 現有疾病與過去病史
• 藥物與保健品
• 光敏感或過敏史
• 出血與凝血風險
• 是否有感染、發燒或急性不適
• 靜脈狀況
• 基準疼痛與功能指標

建立靜脈通路後，將無菌光纖依設備規範置入，於療程中觀察穿刺部位與患者狀況。可能的不適包括：

• 穿刺疼痛
• 局部瘀青或出血
• 暈針
• 頭暈或噁心
• 局部靜脈刺激
• 極少數感染或靜脈炎風險

患者不應只用「今天有沒有比較舒服」判斷療效，而應觀察：

• 疼痛分數
• 睡眠品質
• 疲勞程度
• 步行或活動時間
• 工作與運動能力
• 止痛藥使用量
• 症狀改善維持時間

完成一個預定評估週期後，醫師會依反應決定繼續、調整或停止，而不是無限延長療程。

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嘉德良醫不會採用「所有患者都做同一套十次療程」的單一模式，而是先設定目標，再觀察是否有臨床上有意義的改善。

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嘉德良醫不會使用以下說法：

這些說法不僅缺乏足夠臨床證據，也容易讓患者延誤真正需要的診斷與治療。

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部分患者可能感覺疼痛、疲勞或睡眠改善，但效果並非每個人都有，也不一定來自治療局部痛源。若疼痛來自神經壓迫、肌腱撕裂、關節不穩定或明確結構病灶，仍需處理原始原因。靜脈雷射不能取代必要的介入治療、再生注射或開刀評估。

沒有一種波長對所有疾病都最好。嘉德良醫通常將 650 nm 視為恢復支持的主要選項，808 nm 可在神經型或複雜疼痛患者中評估；415 nm 則不作為一般疼痛患者的常規主力。最終仍應依個案狀況決定。

波長越多不代表療效越好。多波長組合可能增加治療變項，也使療效與副作用更難判斷。嘉德良醫會依病人的主要問題選擇合理方案，而不是以「三色全開」作為高階或加價標準。

目前沒有一個適用所有疾病的標準次數。療程設計應包含評估點，例如先完成一個短期療程，再比較疼痛、睡眠、疲勞、活動能力及止痛藥使用量。若沒有可辨識的改善，就應重新檢視診斷與治療策略。

可以在整體治療計畫中搭配，但兩者功能不同。PRP 需要精準注射至受傷或退化組織；靜脈雷射則是全身性輔助療程。目前沒有充分證據證明，ILIB 一定會提高 PRP 成功率，因此不能以保證加成效果的方式宣傳。

不能自行停藥。糖尿病藥物、抗凝血藥、神經痛藥、抗生素及其他慢性病藥物，都應由原開立醫師依臨床狀況調整。靜脈雷射不是標準藥物治療的替代品。

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嘉德良醫發展靜脈雷射，不是為了創造一項「什麼都能治」的明星療程，而是希望在完整疼痛照護中，提供多一個經過醫師評估的恢復工具。

超音波與 MRI 協助我們找出痛源；超音波導引與 X 光透視導引介入治療，用來精準處理神經、關節及脊椎疼痛；PRP 與再生注射用來處理適合的軟組織及退化性病灶；醫師或治療師指導的針對性運動，協助患者重新建立功能。

靜脈雷射位於這套系統的恢復支持階段。它可以是一塊拼圖，但不是整張圖；可以增加療程完整度，但不能取代正確診斷；可以提供患者多一種選擇，但不能建立在誇大承諾上。

對嘉德良醫而言，真正有價值的治療，不是讓患者相信一部機器，而是讓每一項治療都回答同一個問題：

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主要參考文獻

了解嘉德良醫病友在疼痛評估、介入治療、再生治療與功能恢復過程中的真實經驗分享。

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真實見證為個案經驗分享，治療結果會因每位患者的病情、檢查結果、疼痛來源與治療計畫而有所不同，仍需由醫師實際評估。