目錄 (可點選)

  頸椎椎間盤病變

  頸椎神經根病變

  頸椎小面關節病變

  頸椎旁肌肉筋膜疼痛症

  膏肓痛

頸背疼痛常見問題：從結構到治療的全面解析

頸背疼痛是現代人常見的身體不適之一，尤其是長時間使用手機、電腦、久坐工作者更是高危族群。這類疼痛可能來自脊椎結構本身、關節病變、神經受壓，或是肌肉筋膜問題。以下將深入探討幾個主要的頸背疼痛來源，並提供我們的治療建議與方向。

頸椎椎間盤病變（Discogenic Pain）

許多人一提到椎間盤，往往只想到腰椎的椎間盤突出，但實際上，從頸椎到腰椎，每節脊椎之間都有椎間盤，頸椎亦不例外。

一、椎間盤的結構與功能

• 纖維環（Annulus Fibrosus）： 由膠原纖維層層包裹而成，提供結構強度。
• 髓核（Nucleus Pulposus）： 含有豐富水分，具吸震緩衝作用。
  

• 長時間低頭（如使用手機）、駝背、辦公時脖子前伸等不良姿勢。
• 年齡增加導致椎間盤老化
• 缺乏運動、頸部肌力不足
• 外傷，例如車禍造成的「甩鞭症候群（Whiplash）」。
• 椎間盤內的感覺神經受到刺激，導致慢性疼痛。

• 脖子活動（轉動、前彎、後仰）時感覺卡卡或疼痛。
• 依損傷位置不同，可能出現：
  • 後頸酸痛肩頸交界處疼痛
  • 膏肓痛（肩胛骨內緣不適）
  • 肩膀、手臂麻木或放射性刺痛 (壓迫神經根)
  • 手部無力、拿不穩東西  (壓迫神經根)
  • 嚴重時可能出現走路不穩、大小便異常（壓迫脊髓）

一、什麼是頸椎神經根病變
頸椎神經根病變（Cervical Radiculopathy）是一種常見的神經壓迫性疾病，好發於中年或老年族群，但也可能發生在姿勢不良或運動傷害的年輕人身上。頸椎神經根病變是指從頸椎延伸出的神經根受到壓迫或發炎，導致傳導功能受損，進而出現疼痛、麻木、無力等神經症狀，影響生活品質。


三、常見發生原因

• 椎間盤突出（Herniated Disc）：最常見原因之一，椎間盤中央的髓核因退化或外力壓迫而向外突出，壓迫到頸椎旁的神經根，常見於中壯年族群，尤其是姿勢不良或曾搬重物者。
• 骨刺：頸椎退化導致骨刺長出，骨刺可能直接壓迫神經根或間接改變椎間孔形狀，造成神經受限。常見於中老年人，是慢性壓迫的重要原因。
• 外傷性損傷：包括車禍、跌倒、運動傷害、劇烈撞擊等，引起頸椎骨頭移位或椎間盤受損，可能直接壓迫神經根。
• 長時間姿勢不良：長期低頭滑手機、久坐辦公打電腦，造成頸椎彎曲不良，導致頸部肌肉緊繃、椎間壓力異常，使椎間盤或周邊組織壓迫神經
• 脊椎管狹窄（Cervical Spinal Stenosis）：椎管空間因退化、增生或其他原因變狹窄，連帶影響神經根通道。多為慢性進行性壓迫，症狀通常較緩慢惡化。
• 腫瘤或感染（少見原因）：脊椎附近的腫瘤、膿瘍、感染病灶也可能壓迫到神經根。雖較罕見，但需排除惡性病變的可能。

三、主要症狀

依照神經受壓的位置不同，症狀會有所變化，常見症狀包含：

• 頸部疼痛，可能延伸到肩膀、手臂甚至手指
• 單側手部麻木、刺痛或灼熱感
• 握力變弱、手部動作不靈活
• 轉頭或低頭時症狀加劇
• 久坐或久站時不適感加重

這些症狀可能逐漸發展，也可能突然出現。如果症狀持續惡化，或出現明顯無力、手部萎縮等情況，應儘速就醫評估，避免神經損傷持續加劇。

四、如何診斷
在嘉德良醫，醫師會根據症狀及理學檢查來初步判斷，必要時進一步安排以下檢查：

• X 光檢查：觀察頸椎排列、骨刺或退化情形。
• 核磁共振 MRI：可清楚看到神經根是否受到壓迫，是最準確的影像檢查。
• 電生理檢查（神經傳導檢查、肌電圖）：評估神經功能是否受損。
• 理學測試：如 Spurling’s test、牽拉測試等來誘發症狀。

教您一個居家也可以做的小測試：Shoulder Abduction Relief Sign （肩膀抬高手勢緩解徵象）：

當您出現手麻、手臂疼痛等問題時，嘗試把手抬起來放在頭頂或後腦勺，如果這個動作讓您的手麻或手臂的不適感減輕甚至消失，那就代表這個檢查是「陽性」，很可能是頸椎神經根病變造成的症狀。

因為手抬高後，脖子周圍的肌肉與神經會比較放鬆，神經受到的壓力變小，症狀就會暫時緩解。就像鬆開一條被拉緊的電線，電流（也就是神經訊號）就能比較順地傳送。
若此動作反而加劇疼痛，則需注意是否為其他結構問題（如肩關節疾病），當然，這只是輔助性檢查，仍需結合影像學檢查如 MRI 確診。

五、治療策略

1. 藥物治療（針對初期與輕度症狀）

• 消炎止痛藥
• 肌肉鬆弛劑
• 神經痛用藥

3. 介入性治療（中重度、壓迫明顯）

• 硬膜外消炎劑注射：快速降低發炎腫脹
• 介入性疼痛治療：改善長期神經性疼痛
• 影像導引再生注射治療: 修復受損結構

嘉德良醫診所 關心您的每一次痠麻，每一處不適，我們用專業與系統化治療，幫您找回健康頸椎與生活品質！

一、什麼是頸椎小面關節病變
頸椎小面關節（Facet Joint）是頸椎椎骨之間的後側關節，每節椎骨之間都有一對，幫助我們完成轉頭、仰頭等動作。
當這些關節因為退化、姿勢不良或外傷等原因產生磨損、發炎或錯位，就可能引發局部疼痛、活動受限甚至頭痛等症狀。


二、造成的原因
小面關節病變通常是長期累積的慢性磨損或急性受傷所致，常見誘發因素包括：

• 年齡退化：關節軟骨隨年齡磨損，導致關節空間變窄、發炎或骨刺形成。
• 姿勢不良：長時間低頭滑手機、駝背、久坐辦公等不良姿勢造成頸椎壓力集中。
• 外傷或扭傷：車禍撞擊、跌倒或運動傷害導致小面關節失衡或錯位。
• 頸椎不穩定或椎間盤退化：椎間盤退化後負擔轉移到小面關節，加重磨損與壓力。

三、常見症狀

• 局部頸部疼痛：疼痛位置通常在頸椎兩側關節處，可擴散至後腦、肩膀。
• 特定動作加劇疼痛：轉頭、仰頭、低頭或長時間維持某姿勢時，症狀會惡化。
• 清晨起床或久坐後加重：初期活動困難，熱敷或活動後略為改善。
• 肌肉緊繃、僵硬感：特別是在後頸與肩胛骨內側，有時誤以為是「落枕」。
• 按壓痛：直接按壓頸椎後方的小關節處會有明顯的壓痛感。

四、診斷方式

頸椎小面關節病變的診斷不能只靠單一檢查，需仰賴經驗與系統評估。在嘉德良醫診所，我們以專業豐富的臨床經驗＋高階影像分析＋詳細功能測試等，為您提供精準而全面的診斷服務。

• 理學檢查：檢查頸部活動度、有無壓痛點、是否伴隨肌肉緊繃。
• 影像檢查：可使用X光、CT或MRI來確認小面關節的狀況，排除其他可能的病因。
• 診斷性注射（Facet Joint Block）：在超音波或X光導引下，在關節處注射少量局部麻醉劑，若疼痛迅速緩解，表示診斷成立。

五、治療策略

1. 非藥物保守治療

• 姿勢矯正與生活習慣調整
• 復健治療：頸部肌群強化、關節活動度訓練、熱療、電療
• 物理治療儀器輔助：深層熱療、震波或超音波治療

2. 藥物治療

• 口服止痛藥與抗發炎藥
• 肌肉鬆弛劑：緩解相關肌群的緊繃與拉扯
• 神經穩定劑：若合併放射痛、神經性症狀

3. 介入性治療（適合慢性反覆發作、對藥物與復健效果有限者）

• 關節注射治療：局部注射抗發炎藥物與麻醉藥，快速緩解症狀。
• 高頻熱凝療法：破壞病變關節的痛覺神經，達到長期止痛效果。

嘉德良醫診所 溫馨提醒：頸椎小面關節病變雖不如椎間盤突出常被提及，但卻是慢性頸痛的常見原因之一。
早期診斷、正確治療，加上良好的姿勢與肌力訓練，有助於改善生活品質、預防病情惡化。

一、什麼是頸椎旁肌肉筋膜疼痛

認識這個病症前，需先帶您簡單了解一下肌肉的分工。人體肌肉依其功能與深度，大致可分為「深層穩定肌」與「淺層動作肌」，兩者在維持姿勢與產生動作上各司其職，缺一不可。

1. 深層穩定肌：這類肌肉位於靠近脊椎深層的位置，主要負責穩定脊椎與關節、控制微小動作與維持身體平衡，如：

• 多裂肌：貫穿脊椎兩側，控制脊椎微小穩定動作。
• 頸長肌：位於頸椎前方，支撐頸椎前彎曲線，防止不穩定。

2. 淺層動作肌：這類肌肉位於體表淺層，主要負責產生明顯的動作與移動力量，如協助完成轉頭、仰頭、抬手等日常動作，正常情況下，與穩定肌協同工作，維持力學平衡，如：

• 胸鎖乳突肌：負責頭部轉動、側彎。

• 斜方肌：負責頭部仰俯、肩膀上提與背部動作。

 

當「深層穩定肌」無力或受損時，「淺層動作肌」就會被迫「代償」穩定身體，這會使原本該休息的肌肉長時間收縮、過度使用，進而引起肌肉纖維微小撕裂，導致慢性疼痛與筋膜緊繃。

若發生在頸椎周圍的肌群，就會造成持續性頸部痠痛、僵硬與頭痛，即為頸椎旁肌肉筋膜疼痛，是現代人常見的「文明病」。
常見誤區過度按摩或不當伸展：反而會加劇肌肉受傷，延長復原期。舉例：利用超音波導引注射發現肩頸肌肉內撕裂點，對應病人主訴的疼痛點。

二、產生的原因
頸椎旁肌肉筋膜疼痛症 多與長期肌肉使用不當或壓力過大有關，常見成因包括：

• 姿勢不良：長時間低頭滑手機、駝背、趴睡，導致頸部肌群長期緊繃。
• 慢性肌肉疲勞：久坐辦公、不運動、缺乏伸展，肌肉處於持續張力下無法放鬆。
• 急性拉傷或外傷：扭到脖子、睡姿不良導致「落枕」，也可能誘發觸發點形成。
• 情緒壓力與焦慮：精神壓力會使頸肩肌肉不自覺收縮，形成肌肉過度緊繃。
• 頸椎病變合併代償：如椎間盤突出、小面關節病變，造成周圍肌肉代償收縮，誘發肌筋膜疼痛。

• 局部疼痛：通常在頭痛（尤其是枕骨或太陽穴附近）、頸部、肩膀及上背部，疼痛可能是鈍痛或刺痛。
• 壓痛點：按壓時有「結節感」或明顯壓痛點。
• 放射性疼痛：疼痛可能沿著神經路徑放射至手臂或頭部。
• 活動度受限：頸部的活動範圍可能受到限制，轉頭或低頭時感到不適。
• 肌肉僵硬：頸部肌肉痠痛、緊繃感，早上起床特別僵硬，活動一段時間會稍好。

• 詳細問診與病史評估：瞭解患者工作習慣、姿勢、壓力來源及症狀出現時間。
•  理學檢查與觸診：透過觸診，找出是否有明顯壓痛點或肌肉條索狀硬塊（即觸發點）。 
• 超音波輔助評估 ：高解析度超音波可協助定位觸發點與相關肌肉組織的張力變化。

1.  復健治療

• 熱敷與深層放鬆治療：改善血液循環，降低肌肉張力。
• 物理治療：包含電療、超音波、牽引治療等。
• 徒手治療（Myofascial Release）：透過專業技術放鬆緊繃筋膜。
• 運動處方：強化深層頸部穩定肌群，改善姿勢。

2. 藥物治療

• 消炎止痛藥
• 肌肉鬆弛劑
• 神經調節劑（對於慢性疼痛患者）

3. 介入性治療

• 觸發點注射（Trigger Point Injection）：將少量麻醉劑注入痛點，快速解除緊繃與疼痛。
• 震波治療：針對深層頑固觸發點，有助於組織修復與血流改善。
• 超音波導引注射：精準、安全，適用於反覆疼痛或複雜部位。

嘉德良醫診所 提醒您，肌肉筋膜疼痛症不只是「痠一下就好」，長期忽略會讓肌肉張力失衡、疼痛擴散、甚至演變成慢性疼痛症候群。
透過專業評估與個人化治療計畫，大多能在數週內明顯改善。

若您有頸肩持續痠痛、緊繃或頭痛困擾，歡迎諮詢 嘉德良醫診所，由疼痛與復健專科醫師為您找出真正病因，恢復自在生活！

膏肓痛 

「膏肓」一詞源自中醫，「膏肓痛」則表示膏肓這個部位（背部兩肩胛骨之間）的深層痛楚。隨著現代的社會的變遷，越來越多人發生「膏肓痛」的問題，但這樣的情形並非常聽到的「病入膏肓」，大多與我們的 上背部的疼痛 有關。



一、膏肓痛：上背疼痛
我們所說的上背疼痛，以解剖的角度來說明，其位置約在第三（T3）至第七胸椎（T7）區域之間，靠近內臟與呼吸系統。現代醫學多將其歸為「上背痛」，大多屬 肌筋膜疼痛、姿勢性傷害 或 內臟相關反射痛。

二、上背疼痛常見的原因
膏肓痛，在中醫的解釋中，認為是「氣血不通」或「風寒濕邪入侵」，痛點在「膏肓穴」附近。而已現代的疼痛醫學來說：上背疼痛大多與肌肉骨骼、神經生理、內臟反彈痛有所相關：

1. 肌肉骨骼相關：

• 長時間維持不良姿勢（如久坐、駝背、低頭）。
• 肌筋膜緊繃或發炎（常見於肩胛提肌、菱形肌）。
• 背部肌肉過度使用或勞損。

2. 神經夾擠相關：

• 頸胸椎病變（如椎間盤突出、退化性關節炎）壓迫神經根。
• 頸胸椎小面關節錯位或刺激神經末梢。
• 背肩胛神經的夾擠

3. 內臟疼痛與反射痛相關：

• 心臟疾病（如狹心症、心肌梗塞）可能反射至左肩胛內側。
• 肺部問題（如肺癌、肺炎）可能引發背部放射痛。
• 胆囊疾病或胃潰瘍亦可能產生類似位置的背痛。

頸椎椎間盤損傷 與 背肩胛神經夾擠，是膏肓痛最常見的兩個原因，而非膏肓處本身的問題。

三、神經、肌肉與骨骼相關的上背痛症狀：

• 兩肩胛骨鈍痛或刺痛。
• 可能伴隨壓痛、緊繃感或肌肉僵硬。
• 活動時加劇（如轉頭、伸展肩背）。
• 有時會向手臂或頸部放射。

在診斷過程中，嘉德良醫的專業醫師將會透過 病史詢問（疼痛持續時間、姿勢習慣、有無內科疾病）、理學檢查（配合體態分析的結果，觸診肌肉緊繃區域、活動測試）、以及搭配 影像檢查（X光、MRI 或超音波檢查）來協助上背痛的診斷與理解確切發生的原因。

四、上背疼痛可以選擇的治療方式
面對惱人的上背疼痛，嘉德良醫有一定的治療準則，以利診斷與持續治療。在疼痛治療方面，我們可以提供以下的治療措施：

1. 藥物治療：

• 止痛藥物的調控。
•  消炎類藥品降低炎症反應。

2. 復健物理治療：

• 傳統物理治療：熱敷、電療。
• 深層按摩。
• 背部肌群鍛鍊與姿勢訓練。

3. 介入性治療：

• 超音波導引激痛點注射，以利痛點舒緩。
• 超音波導引之 神經根 或 小面關節 注射，深入疼痛根源調理，同步進行診斷。
• 超音波導引做 背肩胛神經 的解套注射
• 神經根 脈衝式高頻熱凝療法。
• 小面關節 高溫熱凝療法。

我們理解您的疼痛所帶來的痛楚，上背肩頸痛的案例，主要透過臨床症狀的發生原因，來進行治療建議的基準；如您深受膏肓痛的困擾，請儘快諮詢我們嘉德良醫的疼痛專科團隊。