椎間盤 特別門診
全面理解椎間盤疾病，走出疼痛、麻刺、與無力的困擾結合再生醫學，有效處理脊椎滑脫、椎管狹窄等併發症
在我們臨床的觀察中，「腰椎間盤突出」與「椎間盤退化性病變」是造成現代人慢性下背痛、坐骨神經痛與肩頸痛、上臂疼痛麻刺的主要原因之一。許多患者因反覆疼痛、手腳麻刺、行動受限而求診，多數人甚至在漫長的治療歷程中感到挫折與無助。
嘉德良醫診所設立「椎間盤特別門診」，目的不只是緩解症狀，更是希望透過科學化診斷、整合急性疼痛期的「介入性治療」與對位修復期的「全衡復健計畫」幫助患者了解自己的脊椎問題，找出疼痛根源，阻斷退化(脊椎滑脫、椎管狹窄)的形成，以避免不必要的手術，重建功能、恢復生活品質，並預防復發。
二、什麼是椎間盤？它為什麼會出問題？
椎間盤（intervertebral disc）是位於兩個脊椎骨之間的軟墊結構，主要由兩部分組成：
- 髓核（nucleus pulposus）：含水量高、呈果凍狀，有吸震與壓力分散功能。
- 纖維環（annulus fibrosus）：由膠原纖維組成的堅固環狀結構，包圍並保護髓核。
椎間盤的主要功能是：
- 緩衝來自走路、跳躍、搬重物等的壓力
- 維持脊椎的穩定性與靈活度
1. 退化（Degeneration）：髓核水分減少、纖維環變薄，減弱緩衝力
2. 膨出（Bulging）：髓核往外突出但未突破纖維環
3. 突出（Protrusion/Herniation）：髓核突破纖維環，壓迫神經
4. 脫出（Extrusion/Sequestration）：髓核分離，掉入椎管或神經孔
這些改變會刺激或壓迫附近的硬膜或神經根，引起疼痛、麻木、無力等神經性症狀。若不妥善處理，脊椎會進一步退化成脊椎滑脫、椎管狹窄等問題。因此，正確而妥善的處理椎間盤問題，是個刻不容緩的議題。
三、常見椎間盤問題的症狀與處理
椎間盤病變可以發生在任何脊椎部位，但最常見的是頸椎與腰椎部位。分別詳述如下:
1. 頸部椎間盤病變（Cervical Disc Disease）
病變分類 :
頸部的椎間盤病變以椎間盤病變的位置與症狀表現，又分為「椎間盤源性疼痛」與「頸神經根病變」兩大類:
1) 椎間盤源性疼痛 (Discogenic Pain)
- 脖子活動（轉動、前彎、後仰）時感覺卡卡或疼痛。
-
依損傷位置不同，可能出現：
- 後頸酸痛肩頸交界處疼痛
- 膏肓痛（肩胛骨內緣不適）
依照神經受壓的位置不同，症狀會有所變化，常見症狀包含：
- 頸部疼痛，可能延伸到肩膀、手臂甚至手指
- 單側手部麻木、刺痛或灼熱感
- 握力變弱、手部動作不靈活
- 轉頭或低頭時症狀加劇
- 久坐或久站時不適感加重
這些症狀可能逐漸發展，也可能突然出現。如果症狀持續惡化，或出現明顯無力、手部萎縮等情況，應儘速就醫評估，避免神經損傷持續加劇。
病變產生的原因 :
- 長時間低頭（如使用手機）、駝背、辦公時脖子前伸等不良姿勢，造成頸椎彎曲不良，導致頸部肌肉緊繃、椎間壓力異常，使椎間盤壓迫周邊組織或神經根
-
年齡增加導致椎間盤老化
-
缺乏運動、頸部肌力不足
-
外傷，例如車禍造成的「甩鞭症候群（Whiplash）」。
-
椎間盤內的感覺神經受到刺激，導致慢性疼痛。
- X 光檢查：觀察頸椎排列、骨刺或退化情形。
- 核磁共振 MRI：可清楚看到神經根是否受到壓迫，是最準確的影像檢查。
- 電生理檢查（神經傳導檢查、肌電圖）：評估神經功能是否受損。
- 硬膜外消炎劑注射：快速降低發炎腫脹
- 介入性疼痛治療：改善長期神經性疼痛
- 影像導引再生注射治療 : 修復受損椎間盤
度過急性期的嚴重麻痛、無力的煎熬後，接下來的重頭戲就是椎間盤的對位與修復。汪作良醫師「全衡結構療法」的五個治療方法(5R)，分別是鬆解(Relaxation)、釋放(Release)、對位(Realignment)、穩固(Restabilization)、重塑(Remodeling)，這是讓椎間盤對位修復的最佳利器 :
- 鬆解高張的軟組織。
- 釋放短縮沾黏的肌筋膜與骨關節，使其有可動性。
- 將走位的椎間盤對位，還原其正確的動態軌道。
- 並激活核心肌群，恢復正確的動作控制，穩固對位好的結構，使問題不再復發。
- 必要時會透過安全有效的力學方法搭配輔具將身體結構重塑，導正身體結構失衡的病根。
經過以上5R療程，還原身體結構的整體平衡，改善組織微細循環、使症狀解除不復發，並維持身體健康平衡的體態。嘉德良醫診所 關心您的每一次痠麻，每一處不適，我們用專業與系統化治療，幫您找回健康頸椎與生活品質！
真實案例分享
台北 周先生 頸椎椎間盤病變
周先生是一名在職廚師，半年前因頸椎椎間盤病變 導致左手手臂無法抬高，指尖會像有電流通過一樣麻痛，甚至連抓取物品都很吃力。
經嘉德良醫診所 林嘉祥 醫師的 精準介入性疼痛治療 後，手臂馬上就能抬高，治療後不到一週整體就已回覆7-8成以上。周先生開心地說：突然手臂能夠舉起來，我開心的眼淚都要留下來了。
2. 腰部椎間盤病變（Lumbar Disc Disease）
病變分類 :
腰部的椎間盤病變以椎間盤病變的位置與症狀表現，又分為「椎間盤源性疼痛」與「腰神經根病變」兩大類:
1) 椎間盤源性疼痛 (Discogenic Pain)
「椎間盤源性疼痛」是因椎間盤退化膨出，刺激纖維環或硬膜，造成腰臀腿部位的傳導痛。它是現代人常見的下背痛原因之一。無論是久坐辦公族、勞力工作者，或年齡漸長者，都可能面臨椎間盤退化所帶來的疼痛與活動受限。這種疼痛起源於腰椎椎間盤本身，和「椎間盤突出壓迫神經」不同，並非神經根壓迫所引起的放射性疼痛，而與椎間盤退化、纖維環破裂等椎間盤本體的結構性改變有關。
關於腰椎椎間盤源性疼痛，有幾個典型的症狀在生活中我們可以自己觀察到：
- 姿勢影響明顯：久坐、前彎時疼痛加劇，站立或躺平時稍有緩解。
- 活動受限：轉身、彎腰、久坐困難。
- 無神經學異常：不像坐骨神經痛，沒有下肢麻木、無力。
「坐骨神經」是人體中最長的一條神經，其位置從腰、後背沿著到臀部，再到大腿後側，最後到小腿兩側或腿肚延伸下來。而「坐骨神經痛」則是指沿著坐骨神經路徑所產生的疼痛，當坐骨神經受到壓迫時，會感受到疼痛針刺、燒灼感，嚴重可能導致腳麻無力、行走困難，甚至痛到無法走路、坐下、彎腰，影響生活作息。
- 最常表現出來的就是臀腿的麻木、刺痛或灼熱感
- 從下背部開始延伸，至臀部、大腿後側、小腿甚至腳部的單側疼痛
- 嚴重時會出現肌肉無力或行走困難
- 咳嗽、打噴嚏或久坐會加重疼痛
- 如果脊椎退化嚴重，會進一步惡化成「脊椎滑脫」或「椎管狹窄」，會造成行走麻痛困難(坐姿反而輕鬆)，即所謂「神經性跛行」症狀
病變產生的原因 :
- 腰椎椎間盤退化（Degeneration）：水分流失、軟骨變薄，失去緩衝功能。
- 纖維環裂縫（Annular tear）：椎間盤外圈破裂，刺激內部疼痛受器。
- 反覆性微創傷：如長時間久坐、彎腰、搬重物、經常蹲坐著洗衣服、做家事。
- 腰椎椎間盤內壓過高：如體重過重、姿勢不良導致。
- 化學性刺激：椎間盤內的炎症介質釋放刺激疼痛受器。
- 如果脊椎退化嚴重，會進一步惡化成「脊椎滑脫」或「椎管狹窄」。
臨床理學檢查：
- 評估腰椎活動度、功能測試。
- 排除其他來源，如神經根壓迫、小面關節病變。
- MRI（磁振造影）：觀察椎間盤是否有黑化、椎終板變化（Modic變化）或椎間盤裂隙（annular tear），鑑別是否為神經壓迫或其他病變引起。
- 超音波導引下診斷性注射：排除其他痛源，幫助精準確認是否為椎間盤造成的疼痛。
- 高階診斷工具-椎間盤造影術（Discography）：透過注射顯影劑評估疼痛是否與某一椎間盤有關，排除肌肉筋膜疼痛、關節病變、神經根壓迫等其他病因。
- 硬膜外消炎劑注射：快速降低發炎腫脹
- 介入性疼痛治療：改善長期神經性疼痛
- 影像導引再生注射治療 : 修復受損椎間盤
度過急性期的嚴重麻痛、無力的煎熬後，接下來的重頭戲就是椎間盤的對位與修復。汪作良醫師「全衡結構療法」的五個治療方法(5R)，分別是鬆解(Relaxation)、釋放(Release)、對位(Realignment)、穩固(Restabilization)、重塑(Remodeling)，這是讓椎間盤對位修復的最佳利器 :
- 鬆解高張的軟組織。
- 釋放短縮沾黏的肌筋膜與骨關節，使其有可動性。
- 將走位的椎間盤對位，還原其正確的動態軌道。
- 並激活核心肌群，恢復正確的動作控制，穩固對位好的結構，使問題不再復發。
- 必要時會透過安全有效的力學方法搭配輔具將身體結構重塑，導正身體結構失衡的病根。
經過以上5R療程，還原身體結構的整體平衡，改善組織微細循環、使症狀解除不復發，並維持身體健康平衡的體態。嘉德良醫診所 關心您的每一次痠麻，每一處不適，我們用專業與系統化治療，幫您找回健康頸椎與生活品質！
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